人工関節置換術

当院では、膝や股関節の痛みの原因になる関節の損傷した部分を取り除き、人工関節に置き換える人工関節置換術を行っています。人工関節置換術を行うことで日々の生活動作に伴う痛みの軽減を図り、歩行をスムーズにしたり、スポーツを楽しんだりできるようサポートします。

膝が痛む原因

膝に痛みを感じる場合、主に下記に挙げる3つの可能性が考えられます。

• 変形性膝関節症
  膝関節に痛みを感じる場合、最初に考えられるのが変形性膝関節症です。加齢や筋肉量の低下、肥満などが原因で膝の軟骨がすり減り、炎症や変形が起こって痛みが出ます。
• 膝軟骨下脆弱性骨折：SIFK／膝関節特発性骨壊死：SONK
  関節内の軟骨のすぐ下で発生する骨折です。骨粗しょう症などで骨がもろくなっている場合に、日常生活の些細な動作で生じる可能性があります。歩けないほどの痛みを感じることもあります。膝関節特発性骨壊死（SONK）の病態の本質も軟骨のすぐ下の部分の骨折であり、膝軟骨下脆弱性骨折（SIFK）の一部とされます。
• 関節リウマチ
  免疫異常による慢性的な炎症で、腫れや痛みを伴います。進行すると軟骨や骨が壊れ、変形や脱臼などが起こるため、早期発見・早期治療で破壊や変形を防ぐことが大切です。

股関節が痛む原因

股関節に痛みを生じる疾患は、大きく下記の2つです。

• 変形性股関節症
  股関節に炎症が起きたり、軟骨がすり減ったりすることで関節が変形する病気です。痛みがある上に可動域が制限されるため、日常生活動作がしにくくなります。
• 突発性大腿骨頭壊死症
  大腿骨において股関節を形成する部分の血流が阻害され、血が通わなくなった先の骨の一部が壊死する病気です。指定難病対象疾病であり、早期診断で進行を食い止めることが肝心です。

膝関節や股関節の痛みを取るための治療には、「保存療法」と「手術療法」があります。

保存療法

「手術は受けたくない」という場合や、症状が出始めたばかりで比較的軽度の場合、手術をせず経過を観察する保存療法を選択します。
薬を服用する薬物療法や、運動療法などを行って進行を遅らせ、経過を見ます。

手術療法について

保存療法で症状の改善が見られず、日常生活に支障を来す場合は手術による根本的な治療が望ましいです。手術の方法は下記の2通りです。

骨切り術
関節や靭帯が比較的良い状態のときに行われる手術です。関節近くの骨を切り、関節の向きや荷重のバランスを矯正します。

人工関節置換術
骨の変形や軟骨のすり減りが大きく、保存療法や骨切り術では対応できない場合に、傷んだ関節を取り除いて人工関節に置き換えます。

当院では、「全人工膝関節置換術（TKA）」、「単顆型人工膝関節置換術（UKA）」、「人工股関節置換術（THA）」を行っています。

全人工膝関節置換術（TKA）

保存的な治療では回復が見込めない状態まで膝関節全体の軟骨がすり減ったり、損傷したりしている場合、膝関節全体を人工関節に置き換える「全人工膝関節置換術（TKA）」を行います。

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単顆型人工膝関節置換術（UKA）

損傷やすり減りが見られる関節が内側、または外側のどちらかのみの場合、そこだけを人工関節に入れ替える手術法です。一般的には内側の摩耗が進んでいることが多く、外側を残して内側を取り換える方法で行われます。

人工股関節置換術（THA）

摩耗して痛んだ股関節が原因で痛みが生じている場合に、関節を人工関節に置き換える手術です。痛みの原因に根本的にアプローチし、日常生活動作の改善が期待できます。
当院では、股関節の前方を切開することで筋肉をほとんど切らずに済む前方アプローチにより、術後の脱臼リスクを低減しています。

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当院では、診断から治療、術後のリハビリまで一貫して実施しています。住環境などによっては、地域包括ケア病棟を活用してリハビリ期間を延長することも可能です。なお、希望があれば早期退院も検討します。